post

Nowe Rodzaje Ubezpieczen Medycznych

Metaliczne Plany Ubezpiecznia Medycznego

Bezplatna Pomoc w Zakupie Ubezpieczenia
1-847-588-0588

Od 1 pazdziernika 2013 kupujacy obowiazkowe ubezpieczenie medyczne  maja do wyboru 5 standardowych planow ubezpieczeniowych.  4 z nich to tzw. Metalic Plans, okreslane kolorami metali Bronze Health Plan, Silver Health Plan, Gold Health Plan, Platinum Health Plan oraz Catastrophic Health Plan.

Plany standardowe sprzedawane na Gieldzie Ubezpieczeniowej Marketplce i poza nia. Na Gieldzie sprzedawane sa tylko plany standardowe a poza Gielda i standardowe i niestandardowe.

Tylko kupienie planu standardowego i tylko na Gieldzie upowaznia kupujacych (ktorzy sie kwalifikuja) do  otrzymania Premium Subsidy, czyli doplat obnizajacych koszt kupowanego ubezpieczenia.

Prawo nakazuje, aby kazdy zobowiazany do posiadania ubezpieczenia medycznego mial tzw. Qualified Health Plan. Kazdy z 5 standardowych planow jest Qualified Plan.

Qualified Health Plan to taki, ktory oferuje Minimum Essential Coverage, czyli 10 podstawowych swiadczen tzw. Essential Health Benefits i pokrywa z gory okreslony procent kosztow. Bronze placi 60% koztow opieki. Silver – 70%, Gold – 80%, Platinum – 90%.

Ubezpieczony placi z wlasnej kieszeni niepokryta przez ubezpieczenie czesc kosztow leczenia w formie Copayments za wizyte u lekarza (jezeli jego plan oferuje ten benefit), Deductible i Co-Insurance. Maksymalna kwota jaka ubezpieczony moze zaplacic w danym roku jest ograniczona i okreslana jest jako Out of Pocket Maximum. Limit dla osoby wynosi 6,350 a dla rodziny $12,700.

Kazda firma ubezpieczeniowa indywidualnie ustala, z ktorych lekarzy, szpitali i innych uslugodawcow ich ubezpieczeni moga korzystac. Ze wzgledu na ograniczenia w korzystaniu z lekarzy i szpitali oferowane plany mozna podzieli na dwie kategorie: PPO i HMO.

HMO – (Health Maintenance Organization) nakazuje korzystanie z wybranego lekarza, ktory w razie potrzeby kieruje do specjalistow bedacych na kontrakcie z danym HMO. Korzstanie z niekontraktowych uslugodacow medycznych nie jest dozwolone. Jedynym wyjatkiem jest Emmergency, gdy trzba nagle ratowac zdrowie czy zycie.

PPO – (Preferred Providers Organization) zezwala na korzystanie z Preferred Providers, czyli lekarzy i szpitali z PPO Network, sieci w ktorej uslugi swiadcza zakontraktowani ulugodawcy medyczni. Korzystanie z lekarzy i szpitali z poza PPO Network jest dozwolone, ale niekorzystne dla nieubezpiecznoengo, gdyz wymaga pokrycia przez niego kosztow opieki medycznej wi wiekszym zakresie: np. podwojne Out-Of-Pocket czy wyzsze Deductible. Kompanie ubezpieczeniowe moga oferowac plany PPO w kilku wersjach.

Rodzaj planu a zarazem wielkosc Out Of Pocket maja wplyw na koszt ubezpieczenia. Im wiekszy Out Of Pocket tym nizsza skladka i Vice Versa. Najtanszy jest Bronze Health Plan a najdrozszy Platinum.

Ceny ubezpieczenia ustalane sa na bazie wieku ubezpieczanego, miejsca zamieszkania, czy pali papierosy, ilosci osob ubezpieczonych przez plan oraz rodzaj planu i wielkosc udzialu wlasnego ubezpieczonego. Na cene nie maja wplywu ani plec ani stan zdrowia ubezpieczanego.

Metalic Plans moga kupowac wszyscy, zas Catastrophic Health Plan moga kupowac tylko osoby do 30 roku lub w ciezkiej sytuacji finansowej.

ObamaCare wymaga aby kazdy mieszkaniec Ameryki, zobowiazany do posiadania ubezpieczenia zdrowotnego, ktore spelnia wymagania Minimum Essential Coverage. Prywatnego ubezpieczenia medycznego nie musza kupowac osoby bedace ubezpieczone przez: ubezpieczenie grupowe w pracy, Medicare, Medicaid, ChIP, TRICARE lub inne dozwolone ubezpieczenie. Trzeba pamietac, ze nie kazde ubezpieczenie medyczne kwalifikuje sie jako Minimum Essential Coverage. Metalic Health Plans i Catastrophic Health Plan sa Qualified Health Plan.

FacebookTwitterGoogle+Share